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엄중식 교수님 말씀으로 제 페북글을 원고로 다시 정리하였습니다.


인플루엔자 예방접종 이후 발생한 사망에 대한 우려와 과학적 이해


가천대학교 의과대학 예방의학교실 정재훈


(간단 약력 : 대구 능인고 - 고려대 의대 - 현 가천대 길병원 예방의학과 교수)
 


1. 개요


 COVID-19 범유행과 2020-21시기 인플루엔자 유행이 겹치는 최악의 상황(Twin-demic)을 예방하기위해 지난 9월 25일 우리나라는 인플루엔자 국가예방접종지원사업을 시작하였다. 매년 시행되는 사업임에도 불구하고, 백신 유통과정의 문제가 제기되며, 국민적 불안감이 커졌고, 2020년 10월 백신 접종 후 사망한 사례가 보고되고, 언론을 통해 다수의 사례가 보도되며 현장에서는 혼란이 발생하고 있으며, 백신 접종에 대한 신뢰가 흔들리고 있다. 이러한 국가백신사업에 대한 불신은 공중보건학적으로 큰 문제를 일으킬 수 있으며, 미국, 유럽 등에서 나타나는 백신 반대 운동으로 이어질 수 있어 우려가 커지고 있다.



2. 백신 접종 후 사망과 인과관계


 2020년 10월 22일 언론에서는 다수의 백신 접종 후 사망사례를 보도하고 있으나, 이는 큰 논리적 결합을 내포하고 있다.


실제로 우려하는 상황은 백신의 부작용으로 인해 발생하는 사망이나 현재 보도되는 사망 사례는 사망한 사람이 사망 전 백신을 접종한 상황이다. 이는 조건부 확률의 전형적인 예시로 백신의 부작용으로 인해 사망사고가 발생하였다는 것과는 전혀 다른 문제이다.

 
 아래의 간단한 추론으로 이를 증명할 수 있다. 우리나라는 연간 30만명의 사망자가 발생하며, 일평균 사망자수는 동절기에 약간 상승하므로 10월경에는 매일 약 1,000명의 사망이 있을 것으로 추정할 수 있다.


 인플루엔자 국가 예방접종률을 약 50%라고 가정하고 (참고 - 21일 기준 약 1300만명 접종), 접종의 시기를 2달정도라고 한다면 접종시기 동안 매일 약 전체 인구의 1%정도가 예방접종을 받을 것이다. 연령과 성별 등의 고려없이 단순히 생각한다면 10월의 일일 평균 사망건수 1,000건의 1%에 해당하는 값(약 10건의 사망)만큼이 예방접종후 1일이내 사망자로 나타날 수 있다.

 
우리나라 사인 중 불명에 해당하는 사망은 약 10%정도로 매일 나타날 것으로 예측되는 10건의 예방접종 후 사망 사례 중 10%는 사인이 불명일 것이다.
 사인이 불명인 경우는 기저질환이 명확하지 않거나, 급사에 가까우므로 매일 1건이상의 사망이 예방접종후 1일이내 사망으로 나타나며, 원인은 불명에 해당한다.

 

 즉 단순한 추정만으로도 현재 보도되는 수준의 사망이 일반적으로 발생함을 알 수 있다. 특히 이 문제를 더 복잡하게 만드는 것은 회상 편견(Recall bias)이다. 회상편견은 의학연구를 수행할 때 가장 중요한 문제 중 하나로 특정한 사건이 발생하였을 때 도덕적 책망 또는 기억할만한 사전 사건이 있었다면 그것에 대한 기억과 진술이 강화되는 현상을 의미한다. 백신 접종을 그 자체만으로 건강하고 특별한 일이 없는 사람에게 특별한 일로 회상 편견의 대상이 될 수 있다.



3. 질병관리청 역학조사 잠정 결과 분석



111.jpg 독감 백신 공포 관련 의사들이 많이 추천한 가천대 길병원 정재훈 교수 글.jpg




위 표는 2020년 10월 21일 질병관리청에서 발표한 잠정 역학조사의 결과이다. 발생가능한 부작용 가능성을 시나리오 별로 살펴보자.


(1) 제조공정상의 문제
만약 제조공정상의 문제가 있다면 부작용이 발생한 백신의 종류가 한가지 종류이거나, 한가지 종류 안에서도 동일 제조번호를 가져야한다. 그러나 현재 조사결과 사망사례가 보고된 백신의 제조사와 제조번호가 다르고, 다양한 백신회사의 제품에서 접종 후 사망사례가 발생하고 있다. 이는 제조공정상의 문제일 가능성이 낮음을 의미한다.


(2) 백신 대량운송과정에서의 문제
무료 백신 대량운송과정에서 변질, 훼손이 있다면 지역적 유사성이 나타나야한다. 백신 운반은 지역별로 냉장차량을 통해서 이루어지므로 접종후 사망사례에서 지역성이 관찰되어야한다. 즉 동일 지역에서 유사한 사례가 나타나야 한다. 그러나 현재는 보고된 사례가 지역적으로 넓은 분포를 보이고 있다. 따라서 운송과정의 문제를 배제할 수 있다.


(3) 백신 소규모 운송, 보관에서의 문제
백신을 소규모 운송하거나 보관하는 과정에서 냉장고 오류 등으로 문제가 발생할 수 있다. 그러나 그 경우 동일 의료기관 내 접종환자들에서 경증부작용이나 유사사례가 발견되어야 한다. 하지만 의료기관 내 집단 부작용 발생은 보고되고 있지 않다.


(4) 백신 자체의 부작용
 대표적인 백신의 부작용은 아나필락시스, 길랑바레증후군 등을 꼽을 수 있다. 그러나 아나필락시스는 접종 후 매우 단시간 내에 일어나야 한다. 현재 보고된 사례는 아나필락시스라고 보기에 너무 시간이 길다.
 - 길랑바레증후군은 백신 접종 후 발생할 수 있는 심각한 부작용 중 하나이다. 그러나 대부분 반나절에서 몇주 사이의 기간을 두고 근육 무력증이 발생하기 때문에 증상의 진행을 관찰할 수 있다. 현재 사례들은 급성 사망으로 보이며 그런 증상에 대한 보고는 없다.

따라서 역학조사 결과만으로는 백신접종과 사망사이의 인과관계는 낮은 것으로 추론함이 타당하다.




4. 미국의 백신안전자료원의 연구결과


222.jpg 독감 백신 공포 관련 의사들이 많이 추천한 가천대 길병원 정재훈 교수 글.jpg


2013년 수행된 미국의 백신 안전 데이터링크(Vaccine Safety Datalink; VSD)를 활용한 연구에 의하면 인구집단 전체에서 백신 접종 이후 일주일 이내 사망률은 백신접종 10만회당 약 6명에 이른다. 특히 65-74세 인구집단은 백신접종 10만회당 약 11.3명이며, 75-84세는 10만회당 약 23.2명이다.


이는 백신 접종 후의 사망은 자연스럽게 보고되는 일이며, 고연령층의 사망률은 이미 매우 높기 때문에, 현재 인플루엔자 백신 접종 사망 보고에 대한 언론보도가 전수감시에 가깝다해도, 이례적인 수치라고 보기 어렵다.



5. 맺음말


백신은 인류가 감염병에 대해 가진 최고의 무기 중 하나로 오랜 기간 안전성이 확립되어 왔다. 과거 일부 심각한 부작용의 사례가 있었지만, 현대적인 백신 제조공정과 운반체계가 확립된 후 백신은 매우 안전하다는 것이 많은 연구를 통해 증명되어 있다.


물론 면밀한 조사가 수반되어야 하나 인플루엔자 백신의 심각한 부작용 특히 사망과 관련된 사례는 거의 찾아보기 어렵다. 기전상으로도 사망에 이를 만한 원인을 제시하기 쉽지 않다. 이번 인플루엔자 백신 유통과 접종 후 사망사례에 대한 우려는 백신관리에 대한 불신에서 비롯되었으나 COVID-19라는 특수한 상황과 과도한 관심이 상황을 극단적으로 만들고 있다. 이러한 점을 시민들께서 잘 전달하여 현재 감염병 위기에 슬기롭게 대처하고, COVID-19 백신 접종에 대한 신뢰까지 이어져야 한다.





+ 유근영 전 국립암센터 원장 및 서울대/국립암센터 명예교수 댓글



333.jpg 독감 백신 공포 관련 의사들이 많이 추천한 가천대 길병원 정재훈 교수 글.jpg





현장 의사들 토론하는거 얼추 보니 현재 가장 걱정하는게 독감 백신에 대한 과도한 공포가 일어나 그게 코로나 백신에 대한 공포로까지 이어지고 종국에는 미국이나 유럽처럼 모든 백신을 거부하는 안티 백신 운동(Anti-Vaccination Movement)이 한국에서도 일어날까봐 그걸 가장 우려하는듯

  • ?
    요긔 2020.10.23 13:37
    역시 전문가라 데이터 백업이 잘되있네요.
  • ?
    익명abc 2020.10.23 13:37
    의협놈들 일주일 기다려 달라던데 윗글이 훨 믿음이 간다..
  • ?
    람다 2020.10.23 13:39
    안아키 로부터 배운건 하나도 없는 콘크리트층.....
  • ?
    하얗게불태웠어 2020.10.23 14:05
    상당히 설득력이 있는 글이네요
    하지만 이미 백신에 대한 공포감으로 백신 접종과 예약이 싹 사라진 상황이라고 하는데 불안감을 잠재우기 위해서라도 접종강행보다는 원인조사를 우선시 하는게 어떨까 하네요
  • ?
    펜토미노 글쓴이 2020.10.23 14:51
    @하얗게불태웠어
    접종이 강제되는건가요? 역학조사는 지금도 진행되고 있고 접종중단이 불안감을 잠재우기보다는 오히려 역효과를 불러올 가능성이 크다고 생각되네요.
  • ?
    하얗게불태웠어 2020.10.23 15:01
    @펜토미노
    그럼 현 상황에서 원인규명도 되기전에 아무런 문제가 없으니 백신을 계속 맞으라고 하면 불안감이 저절로 사라질까요?
    백신접종에 시기가 중요하다고는 하지만 제대로된 조사로 백신이 대한 불안감을 잠재울수만 있다면 1주정도 접종을 미루는 것이 실익이 크다고 생각됩니다만
  • ?
    펜토미노 글쓴이 2020.10.23 15:15
    @하얗게불태웠어
    강제접종이 아닌상황에서 어차피 불안한 사람들은 개인이 판단해서 1주일을 미루든 역학조사를 기다리든 다양한 선택지가 있는데 접종중단의 실익이 크다는건 선뜻 납득이 가지 않는 것 같아요.
  • ?
    하얗게불태웠어 2020.10.23 15:33
    @펜토미노
    1. 접종을 중단하지 않는다고 해도 사람들이 현재 접종을 기피하고 있으니 접종을 계속하는 효과가 미미합니다
    2. 원인관계가 밝혀지지 않은 상황에서 접종을 중단하지 않으면 그걸 빌미로 정부를 비난하거나 백신자체를 불신하는 사람들이 생깁니다
    3. 혹여 백신이나 제3의요인이 사망자 증가의 원인일 경우 그로인한 사망자를 방지할수 있습니다
  • ?
    펜토미노 글쓴이 2020.10.23 15:55
    @하얗게불태웠어
    그렇게도 생각할 수 있겠지만 저는 접종중단에도 최소한의 과학적인 근거가 있어야 한다고 생각해요.
    중단하면 또 문제가 있어서 중단한거아니냐고 아니땐 굴뚝에 연기나랴식으로 공포감을 조성할 것이 뻔히 예상되어서요.
  • ?
    람다 2020.10.23 15:20
    @하얗게불태웠어
    근데 지금 손놓고 조사를 안하는건 아니잖아요.
  • ?
    하얗게불태웠어 2020.10.23 15:43
    @람다
    네 지금 조사를 하고 있죠
    저는 사람들이 불안해 하니 조사결과가 나올때까지 접종을 중단하자는 거지 정부가 아무것도 안하고 있다고 정부를 비판하는게 아닙니다
  • ?
    람다 2020.10.23 16:16
    @하얗게불태웠어
    저도 글쓴이분처럼 오히려 접종중단하는게 여태까지 쌓여져왔던 공포심을 터트리는 트리거 역할을 할 것이라 생각됩니다.
    중단할 필요성이 드러난 상황이면 모르겠지만, 현상황에서는 조사와 접종을 병행해야 한다고 생각합니다.
    백신이 무슨 영양주사같은것도 아니고, 독감바이러스를 예방하는 차원에서 맞는것인데
    백신이 위험할지도 모른다는 공포심때문에 중단한다고 해서 독감 바이러스에 대한 걱정이 사라지는 것이 전혀 아니기에.
    본문에서도 나온 미국/유럽을 예로 든것처럼
    독감 바이러스의 위험성을 안은채 백신을 중단할 이유는 없다고 봅니다.
  • ?
    pong 2020.10.23 18:00
    @하얗게불태웠어
    근데 백신 효과가 2-3주 후에 나타나니까 12월 대비해서 지금 접종하는건데 이거 더 미루면 백신 접종받는 의미가 없어서
    '접종을 미룬다 = 백신접종을 취소한다' 이런거잖아요 지금당장 아무런 근거없는 원인조사를 위해 이러는건 좀 아닌거같아요.
    무엇보다 현재의 백신에대한 불안감은 대부분 언론의 과장된 보도로 인한건데 이것까지 신경쓰기엔 무리가 있다고봅니다.
    그리고 독감에 걸려 죽는사람도 발생할걸 생각해해야하지 않나요?
  • ?
    하얗게불태웠어 2020.10.23 18:16
    @pong
    독감 유행은 12월에서 2월사이이고 피크는 보통 1월경이니깐 일주 정도 접종을 늦춘다고 백신접종이 의미가 없어지는건 아닙니다
    그리고 트윈데믹은 최악의 상황을 가정한 것이고 실제로는 코로나 영향으로인한 마스크 외부활동 감소등으로 독감환자는 전년에 비해 큰폭으로 감소하고 있습니다
  • ?
    욱이 2020.10.23 14:21

    삭제된 댓글입니다.

  • ?
    돌대가리 2020.10.23 14:21
    @욱이
    불안해 할만한 사건이 있는게 아니라
    언론이 부추기고 있는것
  • ?
    욱이 2020.10.23 14:27

    삭제된 댓글입니다.

  • ?
    펜토미노 글쓴이 2020.10.23 14:53
    @욱이
    연관성이 있든없든... 위 글쓴이가 제일 우려하는 방식인거 같아요.
  • ?
    욱이 2020.10.23 15:12

    삭제된 댓글입니다.

  • ?
    펜토미노 글쓴이 2020.10.23 15:17
    @욱이
    네, 잘 다녀오세요.
  • ?
    욱이 2020.10.23 16:04

    삭제된 댓글입니다.

  • ?
    펜토미노 글쓴이 2020.10.23 16:45
    @욱이
    전 다녀왔어요.
  • ?
    욱이 2020.10.23 21:24

    삭제된 댓글입니다.

  • ?
    펜토미노 글쓴이 2020.10.23 22:29
    @욱이
    유통경로만 다르지 똑같은 백신이에요. 정부가 구입하면 무료백신이고 병원이 직접 구매하면 유료백신이구요.
  • ?
    하얗게불태웠어 2020.10.23 14:43
    https://news.v.daum.net/v/20201023130909344
    오마이뉴스 기사도 읽어볼만 하네요
    추운날씨에 긴 대기시간이 고령자들의 사망률을 높였을거라는 설
    윗글처럼 백신과 사망에 인과관계가 없다는 설등이 있네요
  • ?
    펜토미노 글쓴이 2020.10.23 15:00
    @하얗게불태웠어
    네 비슷한 취지의 기사같네요.
  • ?
    욱이 2020.10.23 15:11
    @하얗게불태웠어
    그럼가서 맞으면 되겠네... 본인건강을 위해서..
  • ?
    유월유월 2020.10.23 19:24
    @욱이
    이미 맞았다고~
    주변 대부분 사람들이 맞고있고 문제없다고~
  • ?
    욱이 2020.10.23 21:23

    삭제된 댓글입니다.

  • ?
    유월유월 2020.10.23 23:02
    @욱이
    나 서른 일곱인데?
    이번주부터가 미성년이랑 노인까지 확대된거고
    지난주까지는 그냥 접종가능했는데?
    지난 토욜에 병원가서 맞았는데?
  • ?
    욱이 2020.10.23 23:48

    삭제된 댓글입니다.

  • ?
    유월유월 2020.10.24 02:13
    @욱이
    전혀 없음
    그리고 병원에서도 접종하고 10분동안 대기하라고함
    알러지반응이 30분 안에 일어나는거라 대기하는거임
    접종때문에 사람이 사망하는거였으면 주사맞고 바로 이상증세가 나타나는일도 있었어야하는데 그런일도 없고..
    그냥 언론이 여권 까대는거임
  • ?
    칼날부리 2020.10.24 08:20
    @욱이
    백신 접종대상조차 정확히 모르면서
    지금까지 사람들에게 시비 털고 다닌거야??
    도대체 왜? 너한테 무슨 이득이 있길래??

    아니 그리고 너 상대방한테 쳐맞아보던가 하지 않았어??
    접종대상이 안된다고 생각했으면 그런말은 왜 한거야??
  • ?
    욱이 2020.10.24 14:50
    @칼날부리
    다른댓글에 내가 맞으러 가라니깐 어떤새끼가 지금 너랑 반대로 18세이하 65세 이상만 맞는거라고 하면서 알지도 못하면서 댓글다냐고 그러길래 그렇게 잘못 알고 있었지 뭔 시비를 털어 백신 맞으러 가자는게 시비터는거냐?
  • ?
    욱이 2020.10.24 15:27
    @칼날부리
  • ?
    칼날부리 2020.10.24 18:13
    @욱이
    ???신박한 븅신이네...
    잘 모르는걸로 떠들면 븅신이라는 사람한테 그래 나 그냥 남이 말하는거 보고 떠든 븅신이야 이러고 있질 않나
    지가 알고 있는거대로면 대상자가 아닌 사람보고 맞으라고 한거고
    또 맞았다는 사람한테는 니가 대상자라고? 하면서 비웃어놓고선 시비턴게 아니라고 하질 않나
    그리고 "무료"백신 접종 나이는 다시 찾아봐...그럼 내가 왜 너 사람취급 안하는지 알거다
  • ?
    욱이 2020.10.24 22:44
    @칼날부리
    토착왜구 새끼야 백신 맞자니깐 '알게뭐야'가 너 대상자맞어? 알지도 못하면서 지껄여 라길래 나는 내가 잘못알고 있는줄알고 다른 사람한테 너 대상자 맞어?라고 말했더니 또 아니래 씨발 나보고 어쩌라고 어짜피 난 안맞을거라 찾아보기 귀찮어 니가 찾어 씹새끼야
  • ?
    칼날부리 2020.10.25 00:00
    @욱이
    왜 대가리가 딸리는 새끼들은 주제에 또 티를 못내서 안달일까
  • ?
    맹꽁이 2020.10.24 18:33
    @욱이
    무작정 비아냥대면서 백신맞으라고 어그로 끌더니 댓삭하시네요
    그리곤 이젠 본인이 잘못알아놓곤 딴사람 탓하시네
  • ?
    욱이 2020.10.24 22:49
    @맹꽁이
    그럼 양쪽에서 다 내가 잘못알고 있다는데 나보고 어쩌라고 둘중 한새끼가 잘못알고 있는거에 내가 선동당한거지 니가 좀 찾아서 확실하게 알려줘봐 알지도 못하는게 끼여들어서 훈수질하지말고... 지도 제대로 모르면서...
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